[더뉴스메디칼 | 김진영 기자] 
당뇨수술 받기 전 최종 상담 – 당뇨수술 성공의 핵심, 혈당 관리에 달려 있다
최근 당뇨병으로 고통받는 이들이 늘면서, 최후의 방법으로 수술적 치료를 고려하는 경우가 많다. 그러나 당뇨수술은 단순한 절차가 아니며, 성공적인 결과를 위해서는 혈당 관리에 대한 깊은 이해가 필수적이다. 특히 수술 전후의 혈당 조절 상태는 합병증 발생 여부와 직결될 수 있어 각별한 주의가 요구된다.
한 환자의 사례를 통해 당뇨수술의 중요성, 준비 과정, 그리고 수술 방식에 대한 궁금증을 해소하고, 왜 혈당 관리가 성공의 핵심 요소인지 살펴본다.
췌장 기능 저하와 당뇨수술의 불가피성
혈당 조절의 실패는 단순히 불편함을 넘어 심각한 건강 위협으로 이어진다. 한 환자의 사례를 보면, 당뇨병 진단 13년 차에 인슐린 치료 경험 없이 당화혈색소가 10%를 넘어서는 아찔한 상황에 처했다. 이는 췌장이 인슐린을 거의 생산하지 못하는 상태임을 시사하며, 먹는 약만으로는 혈당을 잡기 어렵다는 명확한 신호로 해석됐다.
과거 이 환자는 이미 발가락 절단이라는 심각한 합병증을 2013년에 겪었는데, 이는 혈당 관리가 제때 이루어지지 않았을 때 나타날 수 있는 비극적인 결과의 예시이다. 이러한 만성적인 고혈당 상태는 전신에 걸쳐 추가 합병증을 유발하며, 수술적 개입이 불가피해지는 시점에 도달했다. 특히 혈당 수치가 200mg/dL를 넘나들고 당화혈색소가 11.5%까지 치솟았던 환자의 경우, 이미 신장 기능 저하와 같은 심각한 합병증이 동반되고 있어 당뇨수술이 더는 선택이 아닌 필수적인 치료법으로 대두됐다.
당뇨수술 전 혈당 조절, 왜 가장 중요한가?
당뇨수술은 고혈당 상태를 개선하기 위한 최종 단계이지만, 역설적이게도 수술 자체보다 **혈당 조절**이 우선돼야 한다. 혈당이 안정되지 않은 상태에서 수술을 감행할 경우, 신체 균형이 깨져 산증(acidosis)과 같은 치명적인 합병증이 발생할 위험이 크게 증가한다. 의료진은 이를 막기 위해 수술 전 약물 치료와 식단 조절을 통해 환자의 혈당을 최대한 정상 범위로 낮추는 데 집중한다.
실제로 한 환자는 수술 전 혈당 수치가 200mg/dL 이하로 떨어지는 성과를 보였는데, 이는 적극적인 혈당 관리 노력의 결과였다. 그러나 2013년에 발가락 절단과 같은 합병증을 경험했던 사실은 수술 시점과 혈당 관리의 중요성을 다시 한번 강조한다. 수술 시기를 놓치거나 혈당 관리에 실패하면 예상치 못한 결과를 초래할 수 있음을 보여준다.
당뇨수술의 핵심, ‘우회술’의 원리
췌장 기능이 심하게 저하된 당뇨병 환자에게는 단순한 위소매절제술만으로는 충분한 효과를 기대하기 어렵다. 위소매절제술은 주로 내장 지방을 제거하는 데 그치지만, 우회술은 근본적인 혈당 조절에 기여한다. 우회술은 음식물이 대장 가까운 쪽으로 빠르게 이동하도록 유도하여 대장에서 GLP-1이라는 호르몬 분비를 촉진한다. 이 GLP-1 호르몬은 췌장의 인슐린 생성 능력을 활성화하고 췌장을 ‘부활’시키는 역할을 한다.
루와이 우회술, 십이지장우회술, 공장우회술과 같은 다양한 방식이 있으며, 특히 한국인의 경우 위암 발생률이 높아 위 절제 후 장 우회가 필요한 상황이 많다. 이러한 경우, 췌장 기능 저하가 심하다면 단순히 공장을 우회하는 것보다 위쪽에서 우회하는 방법이 더욱 효과적이라는 연구 결과도 있다. 최종적으로, 한 환자의 수술은 단일문합 위소매 회장 우회술로 결정됐는데, 이는 위 일부를 절제한 후 남은 위와 회장을 직접 연결하는 복합적인 방식으로 환자의 개별 건강 상태를 고려한 최적의 선택으로 풀이된다.
수술 후에도 이어지는 당뇨병 관리의 여정
당뇨수술은 단순히 몸의 일부를 절제하는 것을 넘어, 환자의 삶의 질을 근본적으로 개선하는 중대한 과정이다. 성공적인 수술 결과를 얻기 위해서는 수술 전 철저한 혈당 조절이 필수적이며, 환자의 상태에 맞는 최적의 수술법 선택이 중요하다. 수술 후에도 혈당 정상화에는 상당한 시간이 소요될 수 있으므로 꾸준한 관리와 인내심이 필요하다.
일반적으로 혈당이 정상화되는 데 한두 달이 걸리지만, 고혈당 상태가 심각했던 환자는 더 오랜 시간이 필요할 수도 있다. 결국 당뇨수술은 질병의 고통에서 벗어나 건강한 삶을 되찾기 위한 여정의 시작이며, 의료진과의 긴밀한 협력과 환자 본인의 적극적인 노력이 조화를 이룰 때 비로소 진정한 성공을 거둘 수 있다.
[본 기사는 다른 유튜버 분이 제작하신 유튜브 동영상을 참고·정리하여 기사화 하였습니다]
심한 당뇨를 수술로 치료하기로 결정하신 환자분, 당뇨수술(비만대사수술) 받기 전 어떤 상담을? 나의 진료일지
당신이 좋아할만한 기사
[더뉴스메디칼 | 이로움 기자] 
[더뉴스메디칼 | 이민우 기자]