[암정보1] 갑상선암 초기 증상 및 기수에 따른 치료법(1-4기)

[ISSUE]

갑상선암 초기 증상 및 기수에 따른 치료법

갑상선암은 갑상선 조직에서 발생하는 암으로, 초기에 무증상 또는 경미한 증상을 보이는 경우가 많습니다. 이러한 특성으로 인해 정기적인 건강 검진과 자가 진단이 중요합니다. 적절한 시기에 발견된다면 치료 성공률이 높아질 수 있습니다.

갑상선암의 초기 증상

갑상선암의 초기 증상은 다음과 같습니다:

목에 혹이 만져지는 경우
- 갑상선은 목 앞부분의 기도 바로 앞에 위치해 있으며, 이 부위에서 혹을 만져질 수 있습니다. 이 혹은 대부분 딱딱하고 움직이지 않으며, 주변 조직에 밀착되어 있습니다. 또한 암 초기에는 작지만 시간이 지남에 따라 커질 수 있습니다. 목을 뒤로 젖히고 부드럽게 눌러보거나 거울을 통해 변화를 관찰하는 것으로 자가진단을 할 수 있습니다. 혹이 발견되면 의사가 세침 흡인 검사를 통해 성질을 평가하게 됩니다.
목소리 변화
- 갑상선암이 성대 신경에 영향을 미치면 목소리가 변할 수 있습니다. 목소리가 쉬거나 변조되며, 말하는 톤이 달라질 수 있습니다. 이러한 변화는 일시적이 아닌 지속적이고 점진적으로 나타날 수 있습니다. 음성 변화가 뚜렷하고 지속될 경우, 갑상선 전문의의 진단을 받는 것이 중요합니다.
삼킴 어려움
- 갑상선암이 식도 근처에 있거나 인접 조직으로 퍼질 경우, 음식을 삼키기 어려울 수 있습니다. 주로 고체 음식을 삼킬 때 더 두드러지며, 때로는 액체를 삼킬 때에도 불편함을 느낄 수 있습니다. 초기에는 가벼운 불편함으로 시작하게 되나, 점점 심하게 나타날 수 있습니다. 이 경우 내시경 검사를 통해 식도와 인접 조직의 상태를 확인하면 좋습니다.
호흡곤란
- 종양이 기도를 압박하거나 주변 조직에 영향을 주면 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 숨을 쉴 때 압박감을 느끼거나 깊은 숨을 쉬기 어려울 수 있으며, 누워 있을 때 호흡곤란이 더 심해질 수 있습니다. 이 경우 흉부 X-선 또는 CT검사를 통해 원인을 찾습니다.
목의 통증
- 갑상선암으로 인한 목의 통증은 지속적이거나 주기적으로 나타날 수 있습니다. 통증은 갑상선 주위, 특히 앞 목 부분에서 느껴질 수 있으며, 암이 진행됨에 따라 통증의 빈도와 지속성이 증가할 수 있습니다. 통증이 있을 때에는 의사는 갑상선 기능 검사, 초음파, 또는 세침 흡인 검사를 통해 원인을 진단하게 됩니다.
기타 증상
- 갑상선암이 림프계로 퍼질 경우 목 주변의 림프절이 부풀어 오를 수 있으며, 기도를 자극해 지속적인 기침을 유발할 수 있습니다. 이유 없이 체중이 감소하거나 지속적인 피로감을 느끼는 증상도 나타날 수 있습니다. 갑상선 호르몬의 변화로 인해 발열이나 과도한 발한이 발생할 수 있습니다.

갑상선암 1~4기 각 기수에 따른 치료법

각 기수별로 갑상선암에 대한 치료법은 다음과 같습니다.

1기 치료법

1기의 치료는 예후가 좋으며, 적절한 치료를 받으면 대부분의 환자들이 정상적인 생활로 복귀할 수 있습니다.

수술적 치료
- 갑상선엽절제술: 암이 발견된 한쪽 엽만 제거합니다.
- 갑상선 전절제술: 갑상선 전체를 제거합니다.
- 경부림프절청소술: 림프절로 퍼진 정도에 따라 림프절을 제거할 수 있습니다.
방사성 요오드 치료
- 수술 후 잔여 갑상선 조직이나 암 세포를 제거하기 위해 사용됩니다.
갑상선 호르몬 치료
- TSH 억제 치료: 갑상선 자극 호르몬을 억제하여 암 세포 성장을 방지합니다.
- 호르몬 대체 치료: 갑상선을 전체적으로 제거한 경우 인공적으로 갑상선 호르몬을 보충합니다.
추적 관찰
- 정기적인 초음파 검사와 혈액 검사로 잔여 암 조직이나 재발을 조기에 발견합니다.

2기 치료법

2기에서는 치료가 더욱 집중적으로 필요하지만, 예후는 여전히 긍정적입니다.

수술적 치료
- 일반적으로 전체 갑상선절제술을 시행하며, 경부림프절청소술도 고려됩니다.
방사성 요오드 치료
- 수술로 제거하지 못한 갑상선 조직이나 암 세포를 없애기 위해 사용됩니다.
갑상선 호르몬 치료
- TSH 억제 치료와 호르몬 대체 치료를 시행합니다.
외부 방사선 치료
- 방사성 요오드 치료가 적절하지 않거나 암이 요오드를 흡수하지 않는 경우 고려됩니다.
추적 관찰
- 정기적인 초음파 검사와 혈액 검사로 재발 여부를 모니터링합니다.

3기 치료법

3기에서는 치료가 복합적이고 집중적일 필요가 있으며, 다학제 팀 접근이 중요합니다.

수술적 치료
- 전체 갑상선절제술과 경부림프절청소술을 통해 주변 조직과 림프절까지 포함하여 제거합니다.
방사성 요오드 치료
- 잔여 갑상선 조직과 전이된 암 세포를 치료합니다.
갑상선 호르몬 치료
- TSH 억제 치료 및 호르몬 대체 치료를 시행합니다.
외부 방사선 치료
- 방사성 요오드 치료에 반응하지 않거나 암이 인접 조직으로 확산된 경우에 시행됩니다.
표적 치료
- 특정 유전적 변이나 암 세포의 특정 경로를 표적으로 하는 치료제를 사용할 수 있습니다.
추적 관찰
- 정기적인 의료 검진을 통해 재발을 감시합니다.

4기 치료법

4기는 가장 진행된 단계로, 치료의 주요 목표는 암의 진행을 늦추고 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.

수술적 치료
- 암이 다른 기관으로 퍼진 경우 광범위한 수술이 필요할 수 있으며, 증상 완화를 위한 수술이 시행되기도 합니다.
방사성 요오드 치료
- 고용량의 방사성 요오드를 사용하여 전이된 암 세포를 파괴합니다.
외부 방사선 치료
- 방사성 요오드에 반응하지 않거나 특정 부위에 집중된 경우 시행됩니다.
표적 치료 및 화학 요법
- 특정 유전자 변이를 가진 암 세포에 대해 효과적인 약물을 사용하거나, 다른 치료법에 반응하지 않는 경우 전통적인 화학 요법을 고려합니다.
지지 요법
- 영양 상태를 최적화하고 통증 관리를 위한 전략을 마련합니다.