24시간 응급 복부수술, 외과계 병원 응급 복부수술 지원 시범사업이란?

24시간 응급 복부수술, 지역 응급수술 공백 해소 목적 

보건복지부가 지역 완결적 응급의료체계 구축을 목표로 시행한 사업이 ‘외과계 병원 응급 복부수술 지원 시범사업’이다. 시범사업은 상급종합병원을 제외한 의료기관 중 24시간 응급 복부수술 역량을 갖춘 지역 외과계 병원의 인프라 유지와 인력 확보를 지원하는 데 목적을 뒀다.

보건복지부 정경실 보건의료정책관은 2025년 5월 22일 건강보험정책심의위원회 직후 브리핑에서 “이번 시범사업은 이른바 ‘응급실 뺑뺑이’의 핵심 원인 중 하나인 배후 진료 역량 부족을 해결하기 위해, 지역 외과계 병원이 응급 수술을 포기하지 않도록 실질적인 보상을 제공하는 첫걸음”이라고 사업의 시급성을 강조한 바 있다.

지원 내용은 24시간 이내에 시행한 응급 복부수술 62개 행위와 관련 마취료에 수가 가산 100%를 적용하는 것이다. 보건복지부는 이미 2025년 6월부터 시범사업에 참여할 외과계 병원 54개소를 선정했다.(2026.1.1부터 2개소 추가) 시범사업은 2028년 12월 31일까지 약 3년 7개월간 진행된다.

이 시범사업은 지역 완결적 응급의료체계 구축의 핵심 요소인 외과계 병원의 지속 가능성을 확보하고, 지역 내 응급수술 의료공백을 해소하기 위한 조치로 풀이된다. 특히 응급 복부수술이 가능한 외과계 병원의 인프라 유지와 인력 확보를 지원함으로써 필수 의료 분야인 외과의 안정적인 운영 환경을 조성하는 데 중점을 뒀다.

24시간 응급 대응 필수 조건…지역별 대상 기준 차등 적용 

시범사업의 참여기관은 24시간 당직 및 응급 복부수술이 가능한 외과계 병원이어야 한다. 다만, 상급종합병원은 대상에서 제외됐다. 지역 구분 기준은 의료이용경향, 인프라, 인구구조 등을 종합적으로 평가해 적용된다.

세부적으로는 수도권 및 광역시의 경우 지역응급의료기관 이하 병원급 의료기관이 대상이며, 수도권 및 광역시를 제외한 지역에서는 권역 및 전문응급센터를 제외한 병원급 의료기관이 대상이다. 이는 지역별 의료 접근성과 인프라 수준을 고려한 맞춤형 지원을 위함이다.

참여기관이 갖춰야 할 핵심 역량은 크게 수술 역량과 인력 역량으로 구분된다. 수술 역량 측면에서는 지역 외과계 병원에서 응급수술이 가능한 복부수술(62개 행위)을 시범사업 전년도인 2024년 연간 청구 건수를 기준으로 연간 50건 이상 시행해야 한다. 이 ‘연간 50건’ 기준은 2024년 12월 보건복지부가 실시한 ‘지역 응급의료 인프라 실태조사’ 결과를 바탕으로 설정되었는데, 당시 조사에서 연간 50건 이상의 응급 복부수술을 수행하는 병원이 해당 지역 내 응급 환자의 80% 이상을 소화하며 실질적인 거점 역할을 수행하고 있음이 증명되었기 때문이다. 인력 측면의 응급 역량은 외과 전문의 3인 이상을 확보해야 하며, 이 중 상근 외과 전문의는 2인 이상이어야 한다. 

응급 복부수술 62개 행위, 생명 위협 급성 복증 수술 포함

시범사업의 지원 대상이 되는 응급 복부수술(62개 행위)은 급성 복증으로 인해 생명이 위태로운 환자의 치료와 직결되는 핵심 수술 항목들이다. 구체적으로는 지역 외과계 병원에서 자주 발생하는 응급 질환인 충수절제술(급성 맹장염 수술), 담낭절제술(급성 담낭염 수술), 탈장수술 등이다. 또한, 위장관 천공이나 장폐색 등으로 인한 비장 절제술, 진단적 복강경 및 개복술 등 난이도와 응급성이 높은 수술 행위들까지 총망라된다. 참고로 보건복지부의 2025년 6월 시범사업 지침서에 명시된 62개 세부 항목은 간·담도·췌장(14종), 위장관(22종), 대장·항문(12종), 복벽·비장·기타(14종)로 분류되며, 특히 야간·휴일 수술 비중이 높은 천공성 복막염 및 장중첩증 환자에 대한 집중 보상을 목표로 설계되었다. 이 62개 수술 행위는 지역 완결적 응급의료체계를 구축하는 데 필요한 외과계 병원의 핵심 역량으로 간주된다. 

의료기관·소방 간 응급수술 연계협력체계 구축 중시 

시범사업 참여기관은 단순히 내부 역량 확보를 넘어, 지역 내 의료기관 및 소방과의 긴밀한 연계협력체계 구축을 의무화했다. 이는 응급 환자의 신속하고 효율적인 이송 및 치료가 필수적이라는 인식에 따른 것이다. 참여기관은 상급병원, 지역 병·의원 등과의 연계협력계획을 수립하고, 특히 응급의료기관 및 소방과의 협력을 통해 환자가 최적의 장소에서 신속하게 응급수술을 받을 수 있도록 시스템을 구축했다. 특히 2026년 1월 1일부터 추가 선정된 충북 진천중앙제일병원과 청주새빛병원은 의료 자원이 취약한 충청권 내륙 지역의 응급 복부수술 사각지대를 해소하기 위해 보건복지부가 과거 2023년부터 추진해 온 ‘필수의료 지원 대책’의 연장선상에서 엄격한 현장 심사를 거쳐 확정되었다.

타 건강보험 지원사업과 중복 참여 불가 

이번 시범사업은 다른 건강보험 지원사업과의 중복 참여가 제한됐다. 특히 2차 병원에서 주로 시행하는 수술에 대한 건강보험 지원 시범사업과는 중복 참여가 불가하여, 지원의 효율성을 높이고 특정 분야에 대한 집중적인 지원 효과를 극대화했다.

외과계 병원 응급 복부수술 지원 시범사업은 지역사회 응급의료 공백을 해소하고, 필수 의료 분야인 외과의 안정적인 운영 환경을 조성하는 데 중요한 역할을 수행 중이다. 특히 연간 50건 이상의 급성 복증 관련 수술 실적과 상근 외과 전문의 2인을 포함한 3인 이상의 인력 기준은 실질적인 응급 대응 능력을 갖춘 기관을 선별하는 핵심 기준이다. 보건복지부 보험급여과가 2025년 5월 건정심에 제출한 재정 추계 자료에 따르면, 본 시범사업에 따른 수가 가산 100% 적용 시 연간 약 285억 원의 건강보험 재정이 신규 투입되며, 이는 참여기관 1개소당 평균 약 5억 원 내외의 인건비 및 인프라 유지 보조 효과를 가져와 지역 외과계 병원의 폐업 위기를 막는 실질적인 안전장치가 되고 있다.

외과계 병원 응급 복부수술 지원 시범사업」추가 참여기관